Анализы на инфекции у беременных. Анализ крови на инфекции во время беременности

1. В современном мире имеется множество различных нозологических форм заболеваний. При этом болеть могут лица любого пола и возраста, в том числе дети. Особого внимания заслуживает медицинское наблюдение за беременными женщинами. Инфекции, выявленные в период вынашивания ребенка, должны своевременно лечиться, в противном случае имеется высокий риск осложнений как со стороны организма матери, так и плода. Большое значение имеют анализы на инфекции при беременности.

Обследование должно проводиться еще в период планирования. Во время беременности у женщины снижается иммунитет, в результате чего она в большей степени подвержена воздействию инфекционных агентов извне. Врач акушер-гинеколог при первом визите беременной должен назначить следующие анализы: исследование на TORCH-инфекции, гепатиты C и B, сифилис, ВИЧ-инфекцию и венерические заболевания. Рассмотрим более подробно, какова техника проведения и расшифровка различных анализов, где сдать анализы.

Данная аббревиатура означает группу опасных для здоровья беременной женщины и будущего ребенка заболеваний. Каждая буква означает какую-то инфекцию. Буква T — токсоплазмоз, буква О — ВИЧ, ветряную оспу, хламидиоз, гонорею и другие. Буква R — это краснуха, а C — цитомегаловирусная инфекция. Важно то, что все вышеперечисленные заболевания могут оказать воздействие на эмбрион. При этом ребенок может родиться с дефектами или пороками развития. В ряде случаев имеется риск прерывания беременности вследствие гибели плода.

Подобный анализ проводится при постановке беременной женщины на учет. Основная задача анализа — определить уровень защитных антител в крови. В том случае, если они отсутствуют, необходимо избегать возможного заражения. Большинство инфекций вызывают стойкий иммунитет. Если женщина уже переболела краснухой, то риск осложнений при беременности при этом значительно снижается. Анализы на инфекции TORCH предполагают проведение иммуноферментного исследования. Данный тест нашел широкое применение в серодиагностике инфекционных патологий. Основная его задача — определить уровень антител. Серология предполагает оценку IgG и IgM.

Подготовительный этап к исследованию

Пациентка должна не только знать, где сдать анализ, но и уметь правильно к нему подготовиться. По данному вопросу ее должен проконсультировать врач. Существует несколько правил, которые необходимо знать, чтобы правильно сдать анализ. Во-первых, минимум за 2 часа до проведения исследования нужно отказаться от мочеиспускания. Во-вторых, за сутки до анализа обязательно необходимо прекратить на время половые контакты. В-третьих, чтобы анализы на инфекции были достоверными, требуется отказаться от приема пищи до исследования.

В-четвертых, в день сдачи анализа не нужно проводить гигиенические процедуры (принимать душ, подмываться, посещать бани или сауны). В-пятых, беременной женщине настоятельно рекомендуется за неделю до исследования не применять влагалищные свечи или другие средства. В-шестых, чтобы выявить возбудителя, нужно прекратить прием антибактериальных средств. Делается это за 3-4 недели до анализа. Кроме того, запрещается принимать накануне спиртные напитки.

Сдать анализы — это только полдела. Важно правильно интерпретировать полученные данные. Расшифровка результатов предполагает определение наличия или отсутствия иммуноглобулинов класса G и M. Иммуноглобулины класса M, обнаруженные в крови беременной, свидетельствуют о наличии острого инфекционного процесса, тогда как IgG указывает на наличие иммунитета к данной инфекции. В последнем случае речь идет о перенесенном ранее инфекционном процессе.

Анализ на токсоплазмоз

В сроке от 24 до 40 недель риск самый большой. В данной ситуации клинические проявления у ребенка возникают не сразу, а спустя несколько лет. Может развиться хориоретинит, глухота, задержка психического развития. В ходе оценки полученных результатов ИФА в парных сыворотках на инфицирование женщины могут указывать следующие данные:

• отсутствие в парных сыворотках IgG;
• присутствие специфических IgM.

При отсутствии обоих типов антител иммунитет не способен бороться с инфекцией. Беременным женщинам в подобном случае рекомендуется избегать контакта с кошками, соблюдать правила личной гигиены. Если в ходе ИФА были обнаружены иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на то, что заражение произошло несколько месяцев назад. Врач должен назначить повторный анализ через 2 недели. Если ИФА выявил только IgM, то это свидетельствует об остром инфекционном процессе. Беременная женщина должна пройти повторное исследование. Кроме того, назначается специфическая антибактериальная терапия. При наличии в крови только иммуноглобулинов класса G женщине и плоду ничего не угрожает. Важно, что при анализе парных сывороток делается интервал (2-3 недели).

Анализ на краснуху

Сдать анализы для выявления краснухи — обязательный этап обследования беременных. Анализы на инфекции назначает акушер-гинеколог, который непосредственно наблюдает женщину. Наиболее серьезным заболеванием для мамы и будущего малыша является краснуха. Вызывается краснуха вирусом. Данная инфекция протекает довольно легко и не представляет опасности для человека. Исключением являются беременные. В первом триместре беременности вирус поражает сердце, нервную ткань, органы зрения и слуха плода. Если инфицирование произошло позже, то плод страдает в меньшей степени. Может наблюдаться отставание в физическом развитии.

Инфицирование плода вирусом краснухи может привести к следующей патологии:

• уменьшению объема головного мозга (микроцефалии);
• воспалению вещества головного мозга (энцефалиту);
• гемолитической анемии;
• поражению лимфатической системы;
• расщелине неба.

Если лечение краснухи у женщины не проводилось, то ребенок после рождения отстает в развитии, может возникать пневмония, васкулит, что нередко является причиной смерти детей. Анализ на краснуху проводится аналогично предыдущему. После проведения ИФА осуществляется расшифровка результатов. При этом учитывается тот факт, что IgM появляются в крови в первые сутки с момента заражения. Максимальная концентрация их определяется на 3 неделе. Иммуноглобулины класса G появляются чуть позже.

Расшифровка анализа такова, что при обнаружении иммуноглобулинов обоих классов в высоких концентрациях имеет место острый инфекционный процесс. Если они не обнаружены, то женщина не болела краснухой и, соответственно, иммунитет к инфекции отсутствует. При обнаружении только IgM заражение произошло совсем недавно. Наличие только IgG в крови указывает на ранее перенесенное заболевание. В последнем случае женщина с плодом защищена.

Анализ на цитомегаловирус

Сдать анализы беременной женщине нужно в полном объеме. Помимо анализа на краснуху и токсоплазмоз, требуется провести исследование на цитомегаловирус. Эта вирусная инфекция распространена повсеместно. В большинстве случаев человек является носителем. При этом клинические симптомы часто отсутствуют. При вынашивании ребенка снижается иммунитет, и вирус начинает давать о себе знать. Интересен тот факт, что заражение плода может быть как на этапе зачатия, так и при прохождении через родовые пути или грудном вскармливании. Сдать анализы на цитомегаловирус лучше всего до беременности, так как лечение в противном случае будет затруднительным.

Расшифровка результатов анализа ничем не отличается от предыдущих инфекций. При выявлении иммуноглобулинов обоих классов проводится повторное исследование. Важно, что врач может поставить на рассмотрение вопрос о прерывании беременности. Это наблюдается и в случае присутствия в крови только IgM. Необходимо помнить, что лечение в подобной ситуации малоэффективно, потому что активные медикаментозные средства противопоказаны при беременности.

Анализ на герпес и другие инфекции

Сдать анализы на инфекции необходимо как можно раньше, чтобы снизить риск возможных осложнений. Сдать анализы можно и на герпетическую инфекцию. Герпесом болел каждый человек хотя бы раз в своей жизни. Интерпретация полученных в ходе ИФА данных схожа с таковыми при краснухе, цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмозе. Наиболее опасен вирус герпеса в период обострения перед родами. В подобной ситуации у малыша может развиться герпетическое поражение разных органов. При неэффективности терапии в 3 триместре беременности прибегают к кесареву сечению.

Кроме всего вышеперечисленного женщине требуется сдать анализы на сифилис. Для этого используется реакция микропреципитации (реакция Вассермана). Анализ проводится несколько раз. Нередко при вынашивании ребенка данное исследование дает ложноположительные результаты. Для более точной диагностики применяется РИФ или полимеразная цепная реакция. Последняя позволяет выявить геном возбудителя. Сдать анализы на сифилис (кровь) нужно на голодный желудок.

Немаловажное значение имеет исследование на гепатиты B и C. Проводится оно однократно при постановке на учет. В ходе исследования берется кровь из вены, определяются антитела. Существуют и методы обнаружения антигенов вируса. Например, специфическим маркером гепатита B является присутствие в крови HBsAg. Анализы на инфекции при беременности предполагают исследование на ВИЧ. Для диагностики этой инфекции применяется полимеразная цепная реакция и ИФА. Скрининговое исследование проводится с помощью ИФА.

При положительном результате делается другой анализ. Он называется иммуноблот. Большое значение имеет то, что плод только в 30% случаев заражается от больной мамы. Кроме того, больным женщинам разрешается вынашивать ребенка и рожать. Таким образом, женщина в процессе вынашивания малыша должна как можно раньше встать на учет в поликлинике и пройти все необходимые исследования на инфекции. Не нужно забывать и об анализах на ИППП.

«Инфекция» — понятие довольно расплывчатое, ведь в группу заболеваний бактериального, грибкового и протозойного происхождения входит просто огромное число патологий. Менингит – инфекция, воспаление легких – инфекция, хронический синусит – тоже… Даже если Вы давно не ходили к стоматологу и знаете, что у Вас есть проблемы с зубами, то в Вашем организме также процветает инфекционный процесс.

Все эти патологии характеризуются разной степенью потенциального вреда для человека. Среди них есть болезни, которые могут быть опасны для одной из самых уязвимых групп людей – для беременных женщин. Существует даже отдельный список инфекций, способных причинить самый большой вред будущим мамам и их малышам. Они часто протекают в скрытой форме, но могут привести к непоправимым последствиям, нарушить развитие плода и даже прервать беременность. По этой причине все женщины, находящиеся в положении, обязательно обследуются на их наличие. О каких же заболеваниях идет речь?

Что такое TORCH?

Этой аббревиатурой обозначается комплексное исследование крови, которое делают всем будущим матерям. Оно призвано выявить признаки пяти инфекционных возбудителей:

T – токсоплазма (toxoplasma)

O – Other (что означает «другое»). Среди «других» инфекций в анализе TORCH сейчас оцениваются хламидии.

R – Rubeоla (краснуха) ,

C – цитомегаловирус (cytomegalovirus)

Н – герпес (herpes) .

На анализ берется кровь из вены. Особенно тщательная подготовка к исследованию не требуется, за исключением того, что на него надо прийти натощак. Обычно это не причиняет пациенткам особенного дискомфорта, так как в любой клинике забор крови осуществляется в утренние часы. Определенные сложности с подготовкой могут возникать у беременных женщин на ранних сроках, страдающих токсикозом. Симптомы этого недуга часто усугубляются, если не поесть сразу после пробуждения, но ради получения достоверных результатов определенные неудобства приходится потерпеть.

Кровь исследуется методом иммуноферментного анализа. В ней обнаруживаются антитела к перечисленным возбудителям. Эти антитела (иммуноглобулины, или Ig) могут быть различного «срока давности». IgM говорят об остром течении процесса и наличии болезни в данный момент, а IgG свидетельствуют о заболевании, перенесенном в прошлом.

В идеале, Ваш анализ TORCH должен выглядеть так. Напротив четырех заболеваний (герпес, цитомегаловирус, хламидии и токсоплазма) в обеих графах (и IgG, и IgM) стоят минусы, что означает отсутствие болезней в настоящем и прошлом. В последней строчке («краснуха») отмечено, что иммуноглобулины M отсутствуют (то есть Вы в настоящее время не больны), а иммуноглобулины G присутствуют (Вы болели краснухой в детстве или были вакцинированы, так что сейчас у Вас имеется к ней иммунитет).

Прочие необходимые исследования крови

Если Вы недавно забеременели и только-только пошли «сдаваться» в женскую консультацию, будьте готовы к тому, что в первые дни Вам придется как следует побегать по разным кабинетам, врачам и клиникам. Вам придется обойти некоторое количество специалистов, сдать общие анализы, обследоваться на TORCH и пожертвовать еще немного крови для выявления других опасных инфекций.

Это сифилис, гепатит В и С, а также ВИЧ-инфекция. Пусть Вас не возмущает и не пугает то, что у Вас «подозревают» такие ужасные заболевания: это стандартная схема обследования, которую предстоит пройти всем будущим мамам.

Правила подготовки к исследованию те же, что и были обозначены выше, результаты готовятся в течение нескольких дней. В крови выявляются либо антитела к возбудителю, либо непосредственно признаки наличия инфекции в организме (антигены). Окончательные результаты выглядят в виде лаконичных определений, которые будут понятны Вам с первого взгляда: «положительно» (заболевание есть) и «отрицательно» (заболевания нет).

Что еще необходимо?

Помимо всего остального, Вам нужно будет сдать и сделать бактериологический посев из влагалища. О том, чтобы пройти эти процедуры, Ваша голова болеть не должна: скорее всего, гинеколог возьмет нужные образцы, когда будет проводить Вам первый осмотр для определения срока беременности.

Результаты мазка готовятся 1-2 дня, для этого образец осматривается под микроскопом. В норме в анализе должно быть «чисто», то есть патогенных микроорганизмов там не обнаруживается. Бактериологическое исследование занимает больше времени, до недели. Оно более точное и также выявляет вредных микробов, от которых, если их найдут, придется избавляться при помощи лекарств.

Когда лучше всего проходить анализы на инфекции

В женской консультации, центре планирования семьи или частной клинике, где Вы будете вести свою беременность, все доведено до автоматизма. Необходимые анализы проводятся всем беременным, вставшим на учет. Если патологии выявляются, их сразу же начинают активно лечить.

Таким образом, большинство инфекций диагностируют уже в период беременности. Однако, если Вы только планируете ребенка, советуем Вам заранее озадачиться необходимостью проведения тестов. Даже на раннем сроке существующая инфекция может нанести огромный вред, да и лечение, несмотря на максимальную безопасность, тоже не всегда безвредно… Так что оптимально сдавать все анализы не во время, а до наступления беременности, чтобы не бояться за ее благополучный исход.

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

• При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
• Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Лабораторные анализы и прочие исследования по триместрам

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

Первый триместр

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

1. Биохимию;
2. Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
3. На резус и группу;
4. На ВИЧ и сифилис;
5. На выявление гепатита В;
6. На сахар;
7. На ТОРЧ-инфекции;
8. На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
9. Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

Недели второго триместра

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

Третий триместр 28-40

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Если анализы плохие

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности . В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет :

1. Анализ крови на TORCH -инфекции ( , );
2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В ;
3. Обследование на ИППП ( , трихомониаз, хламидиоз, гонорея, ).

TORCH-инфекции

TORCH-инфекции являются крайне опасными при первичном заражении во время беременности, оказывая пагубное влияние на развитие плода. Если заражение произошло до зачатия, то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Сроки обследования

Обследование на TORCH-инфекции проводится один раз при постановке женщины на учет. Основной задачей его является обнаружение женщин, не имеющих защитных антител к данным заболеваниям. Такие беременные должны бережно относиться к своему здоровью и не контактировать с возможными носителями инфекций или больными людьми.

Метод обследования

Для обследования на TORCH-инфекции используется метод иммуноферментного анализа , с помощью которого диагностируют наличие или отсутствие антител к данным инфекциям. Для выявления используют два вида антител: иммуноглобулины М и G.

Выявление повышения иммуноглобулина М говорит об острой стадии заболевания и является опасным явлением при беременности. Иммуноглобулин G показывает, что женщина уже встречалась ранее с возбудителем данной инфекции.

Супруг беременной или биологический отец ребенка обследоваться не должен.

Подготовка к обследованию

1. Половое воздержание не менее суток до обследования;
2. Не мочиться за 2 часа до анализа;
3. В период планирования беременности предпочтительно сдавать анализ после менструаций;
4. Анализ нужно сдавать натощак;
5. С утра не проводить интимную гигиену либо не использовать мыло и гели;
6. Не применять спринцевания, любые влагалищные таблетки и свечи за 7 дней до обследования;
7. Не применять антибактериальные препараты в течение 3-4 недель до анализа;
8. Накануне провокация: принять алкоголь (запрещено при беременности!) и соленую или острую пищу.

Расшифровка анализа

Анализ крови на сифилис

Сроки обследования

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать трижды за беременность: при постановке на учет, 28-30 и 34-36 недель.

Метод обследования

В большинстве случаев основным методом является реакция Вассермана , которая определяет наличие антител к веществам, выделяемым поврежденными клетками. Положительный результат появляется не ранее 5-6 недель после заражения сифилисом и сохраняется в течение года после выздоровления.

Следует помнить, что при беременности реакция Вассермана может давать ложноположительные реакции , поэтому при положительном ответе женщине назначают другие методы (РИФ, ПЦР).

Ложный результат возможен также при наличии следующих заболеваний :

1. Сахарный диабет;
2. Туберкулез;
3. Вирусный гепатит;
4. Алкоголизм, наркомания;
5. Онкологические заболевания.

Подготовка к анализу крови на сифилис

Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа не представляет трудностей. Положительный результат говорит о наличии заболевания на данный момент или ранее в анамнезе. Отрицательный результат означает отсутствие сифилиса или небольшой промежуток времени после заражения.

Не следует забывать и о возможных ложных результатах.

Анализ крови на ВИЧ

Сроки обследования

Анализ крови ВИЧ необходимо сдавать дважды в течение беременности: при постановке на учет и в 28-30 недель.

Методы обследования

Для диагностирования ВИЧ используют два метода:

1. ИФА (выявляет антитела против вирусов). Метод будет информативным только через 2-3 месяца после заражения;
2. ПЦР (выявление самого вируса). Информативным метод становится через 2-3 недели.

Подготовка к анализу

Расшифровка анализа

1. Положительный результат (обнаружение вируса);
2. Отрицательный результат (вирус не обнаружен);
3. Сомнительный результат (присутствуют не все маркеры вируса).

Анализ на гепатиты В и С

Сроки обследования

Обследование на гепатиты проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Диагностика гепатитов основана на выявлении антител к вирусу, вызывающему заболевание.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализов

Гепатит В:

1. Положительный результат : наличие заболевания или период после выздоровления;
2. Отрицательный результат : заболевание отсутствует.

Гепатит С:

• Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
• Отрицательный результат: отсутствие заболевание или непродолжительный промежуток времени после заражения.

Анализ на ИППП

Сроки обследования

Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Выделяют три метода обследования на ИППП:

1. Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
2. Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
3. ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).

Подготовка к анализу

Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции

Расшифровка анализов

Бактериоскопический мазок

Посев выделений на флору

Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.

Метод ПЦР :

• Положительный результат (указывает на наличие той инфекции, на которую проводилось обследование);
• Отрицательный результат (инфекции не выявлено).

Абсолютно все женщины в положении, а также те, кто в ближайшее время планируют забеременеть, должны пройти тест на TORHC-инфекции. При их наличии для плода существует высочайший риск развития разных внутриутробных пороков.

Кроме этого такие инфекции могут стать причиной раннего выкидыша и других осложнений. Также беременные должны пройти и прочие анализы на инфекции, например, на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис.

Сроки и проведение

Аббревиатура расшифровывается так:

• Т – токсоплазмоз;
• О - в переводе с английского слова otherобозначает «другие». В данном случае речь идет об листериозе, парвовирусе, ветряной оспе, которую в народе именуют ветрянкой, о сифилисе;
• R– возбудитель краснуха рубелла;
• С – цитомегаловирусная инфекция;
• Н – вирус герпеса.

Выполнять анализы нужно только один раз – сразу после того, как пациентка станет на учет в ЖК.

Анализы делают методом ИФА, с применением двух типов антител – это иммуноглобулины И и Г. Если устанавливается высокий уровень М-иммуноглобулина, то это говорит о том, что в организме присутствует острая инфекция, что представляет особую опасность во время беременности.

Если определяется повышенный уровень иммуноглобулинов Г, то это указывает на то, что пациентка ранее перенесла болезнь, и к нему сформировался иммунитет.

Подготовка

Доктора рекомендуют сдавать анализы еще в период подготовки в беременности. Оптимальное время для этого – сразу после месячных. Если анализ проводиться уже во время беременности, то к нему нужно предварительно подготовиться. Итак, подготовка включает:

• Перед исследованием, за 2-3 дня нужно отказаться от половых связей;
• За 2 часа до проведения анализа не нужно опорожнять мочевой пузырь;
• Исследование проводиться на голодный желудок, поэтому любая еда до анализа под запретом. Чтобы не остаться долгое время голодной можно взять с собой в больницу бутерброд, который можно будет скушать, как только сделают анализ.
• В день выполнения анализа, утром, нужно отказаться от применения мыла либо прочих косметических средств интимной гигиены;
• Перед анализом нужно отказаться от кушанья слишком острой либо соленой еды;
• За 2-3 недели до исследования рекомендуется воздержаться от употребления любых антибиотиков;
• За 1-2 недели до предполагаемого анализа запрещается выполнять спринцевания, ставить вагинальные суппозитории.

Также женщина в положении должна сдать такие анализы:

• Анализ крови на . Выполняется исследования трижды за 9 месяцев вынашивания – после постановки на учет в женскую консультацию, на 28 неделе беременности, и последнее исследование – на 34 неделе. Обычно в качестве варианта анализа применяется реакция Вассермана, которая дает возможность определить антитела к компонентам, которые вырабатываются пораженными клетками. Кроме этого могут быть использованы методы ПЦР и РИФ. Нужно понимать, что очень часто можно получить не правдивые результаты, в том числе такое возможно при онкологических процессах и сахарном диабете.
• Исследование на половые инфекции (сдает и женщина, и ее сексуальный партнер). Анализ поводиться при постановке женщины на учет в ЖК. На сегодняшний день анализы выполняют такими способами – ПЦР, бактериоскопический влагалищный мазок и мазок из уретры и шейки матки.
• Исследование на ВИЧ. Выполняется данный вид исследования 2 раза за время беременности. Первое исследование делают сразу, как только женщина станет на учет в ЖК, второе – на 28 неделе. Чаще всего используется метод ИФА, который основывается на выявлении антител в кровяном русле. Также применяется метод ПЦР, который дает возможность определить присутствие самого вируса. Первый вариант дает возможность получить информацию примерно через 2-3 месяца после заражения, второй – через 2-3 недели.
• Исследование на и В. Делают его один раз, после простановки на учет в ЖК. Проводит выявление антител к возбудителю вируса.

Обратите внимание! Почти все из обозначенных исследований следует сдавать на голодный желудок. Для анализов на инфекции, которые передаются половым путем, нужно предварительно подготовиться. Детально о подготовке можно расспросить у врача.

Нормальные показатели

При выполнении анализа на рассматриваемые инфекции особое значение уделяют концентрации антител к вирусным возбудителям. Если все в порядке, то в кровяном русле не должно быть антител к инфекциям, но их присутствие может указывать на то, что заболевание было перенесено ранее, и на сегодняшний день у женщины выработался к нему иммунитет.

Очень высокий, увеличивающийся через некоторое время показатель указывает на острое течение процесса. Для здоровья эмбриона максимальную опасность представляет первичное инфицирование, особенно, если он заражается в первом триместре.

В таких случаях доктор должен решить – будет проводиться соответствующее лечение или есть смысл прерывать беременности (при наличии показаний, которые несовместимы жизнью ребенка). Если было первичное заражение краснухой в первом триместре, то беременность обязательно прерывается.