Метанефрин и норметанефрин в анализе мочи. Исследование мочи и крови на метанефрины Анализ мочи на метанефрины

Лабораторное определение метанефрина и норметанефрина в моче направлено на выявление доброкачественных и злокачественных новообразований периферической нервной системы и желез внутренней секреции (надпочечников). Исследование является специфическим, и назначается исключительно по показаниям.

Общие сведения

Надпочечники относятся к органам эндокринной системы, которые синтезируют необходимые организму биоактивные вещества (гормоны), и участвуют в обменных процессах. Основные гормоны надпочечников – это кортикостероиды (более десяти разновидностей) и катехоламины (адреналин и норадреналин).

Катехоламины регулируют нервно-психологические, мышечные и сердечно-сосудистые адаптационные реакции, направленные на защиту организма. После исполнения своих функций адреналин и норадреналин разрушаются под воздействием специфических печеночных и почечных ферментов.

В процессе распада образуются метаболиты (промежуточные продукты) – норметанефрин и метанефрин, которые экскретируются (выводятся) с мочой. По количеству катехоламиновых метаболитов в урине можно определить функциональное состояние надпочечников и других внутренних органов.

Об анализе

Анализ мочи на метанефрины (свободные и связанные) представляет особую ценность в диагностике доброкачественной или раковой опухоли, поражающей мозговое вещество надпочечников (феохромоцитомы). При этом, более информативным является свободный метаболит, поскольку опухоль является гормонально активной.

Кроме надпочечников, адреналин и норадреналин продуцирует само новообразование, значит, увеличивается и количество продуктов распада гормонов. Исследование включает две разновидности: разовый (однократный) сбор мочи, суточный диурез. Второй вид анализа более чувствительный, и является предпочтительным для достоверной диагностики.

Основная цель исследования – подтверждение, либо опровержение предположительных опухолей, следующих видов:

Ганглионеврома – формируется из нервных узлов вегетативной нервной системы, носит доброкачественный характер, может локализоваться в надпочечниках, головном мозге, позвоночнике.
Нейробластома – характерна для детей (у взрослых диагностируется крайне редко). Местом расположения являются надпочечники, забрюшинное пространство. Является злокачественной опухолью, способна поражать метастазами печень, костную систему.
Феохромоцитома (хромаффинома) – разрастается в мозговом слое надпочечников (в 90% случаев). Активно производит катехоламины, провоцирует развитие тяжелых форм гипертонической болезни. Может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу происхождения.

Решение о необходимости провести исследование урины принимает врач-онколог, эндокринолог (реже, кардиолог или терапевт).

Референсные значения

Показатели метаболитов в моче измеряются в мкг (микрограммы) в сутки. Нормативы для детей имеют возрастную классификацию. Для грудничков до трехмесячного возраста, нормальным является низкий уровень метанефрин – 5,9-37 мкг/с. и средний уровень норметанефрина – 47-156 мкг/с. Концентрация метаболитов стабилизируется в пубертатном периоде. В 16 лет взрослые и детские значения сравниваются.

Норма метанефрина и норметанефрина в моче для детей по возрастным категориям (в мкг/сутки)

С шестнадцатилетнего возраста референсные значения составляют менее 320 мкг/с – для метанефрина, менее 390 мкг/с – для норметанефрина.

Показания для исследования

При наличии опухоли, синтезирующей адреналин и норадреналин, наибольшему негативному воздействию подвергается сердце, сосудистая система головного мозга, почки. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин назначается для дифференцированной диагностики, когда гипертензия не поддается терапевтическому воздействию на протяжении длительного времени.

Новообразование не проявляется болевыми ощущениями в области своей локации. Специфические признаки опухолевого процесса отсутствуют, что значительно тормозит постановку правильного диагноза.

Основная симптоматика соответствует гипертонии:

стабильно высокие показатели АД (артериального давления);
гипергидроз (повышенная потливость);
цефалгический синдром (головные боли);
тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
нарушение сердечного ритма (тахикардия);
пониженный уровень толерантности к физическим нагрузкам;
покалывание в руках и ногах, вызванное нарушением кровообращения и иннервации.

Дополнительно может наблюдаться субфебрильная температура (37-38℃) в течение длительного времени. Кроме диагностических целей, исследование мочи на концентрацию метанефрина и норметанефрина назначается в качестве контроля проводимой терапии при диагностированных новообразованиях, по результатам томографического исследования (КТ, МРТ).

Направление на анализ выписывает врач. Самостоятельно сдать урину для проверки на содержание метаболитов катехоламинов можно в платных диагностических центрах, расположенных в Москве и других крупных городах РФ.

Подготовка к суточному анализу

Для получения объективных результатов пациенту необходимо изучить правила сбора биоматериала на анализ. Предварительная подготовка начинается за двое суток, и включает:

устранение из рациона продуктов, обладающих свойствами окрашивания экскрементов (свекла, морковь, ревень, спаржа, ежевика), а так же сладких десертов с шоколадом и ванилином, бананов и сыров;
исключение кофе, крепко заваренного чая, сладкой газировки, алкогольных и энергетических напитков;
отказ от приема любых медикаментов, включая поливитамины (для женщин правило распространяется на использование вагинальных контрацептивов);
ограничение спортивных и иных физических нагрузок;
подготовка емкости для сбора суточного диуреза (трехлитровую банку с плотной крышкой необходимо тщательно вымыть, и простерилизовать);
приобретение в аптеке стерильного контейнера для транспортировки и сдачи мочи.

Перед мочеиспусканием врачи настоятельно рекомендуют отказаться от никотина. Альтернативой трехлитровой банке может быть аптечный контейнер, емкостью 2,7 литра. Далее указан список медицинских препаратов, подлежащих исключению перед сдачей анализа:

Сбор биоматериала

Не менее важно правильно собрать и сохранить биоматериал для исследования. Основные правила выглядят следующим образом. Сбор суточной урины начинается со второго утреннего опорожнения мочевого пузыря (первая порция утренней мочи для исследования непригодна), результаты каждого мочеиспускания необходимо собирать в одну емкость.

Перед каждым опорожнением следует проводить процедуру гигиены наружных половых органов. Собранный биоматериал хранить в холодильнике, в герметично закрытой емкости. Спустя сутки мочу нужно перемешать, отделить в стандартный контейнер необходимые для исследования 60-100 мл (от общего объема).

Следует обозначить на контейнере персональные данные, незамедлительно доставить пробу суточного диуреза в лабораторию. В некоторых случаях допускается использования консервантов для хранения урины (тимол, кислота борная или уксусная). О способе их применения необходимо проконсультироваться у доктора.

Важно! Нельзя подвергать биоматериал заморозке.

Отклонение результатов анализа от нормы

Несоответствие результатов референсным значениям указывает на возможное развитие патологий. Если уровень исследуемых веществ значительно повышен, прежде всего, предполагается наличие опухоли (нейробластомы, феохромоцитомы, ганглионевромы).

Кроме этого, увеличение концентрации метанефрина и норметанефрина наблюдается при следующих заболеваниях:

некроз гепатоцитов (печеночных клеток), вследствие цирроза, гепатита;
обострение язвенной болезни органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
тяжелая степень гипертонической болезни;
инфаркт и другие поражения миокарда, сопровождаемые болью в сердце;
психоэмоциональное потрясение, сильное нервное перенапряжение.

Когда показатели метаболитов понижены, врач может предполагать развитие онкогематологической патологии (рак крови). Отклонение от нормативных значений в результатах анализа мочи на метанефрин и норметанефрин является основанием для обширного обследования организма.

Итоги

Метанефрин и норметанефрин представляют собой метаболиты, образующиеся в организме в ходе распада эндокринных биологически активных веществ (адреналина и норадреналина). Анализ мочи с целью проверки концентрации метаболитов назначается для диагностики предположительной опухоли надпочечников.

Повышенные общие значения метанефрина и норметанефрина являются клиническим признаком нейробластомы, феохромоцитомы, ганглионевромы. Для подтверждения диагноза пациенту назначается дополнительное обследование (КТ, УЗИ, МРТ).

Исследованию подлежит суточный диурез (урина, собранная самостоятельно на протяжении суток). Собирать, хранить и сдавать биоматериал в лабораторию необходимо согласно предусмотренным правилам.

Синонимы: метанефрин, норметанефрин, metanephrine, normetanephrine

Общие сведения

Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины , метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.

Надпочечники выбрасывают катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровь под воздействием острой стрессовой ситуации (психоэмоциональное напряжение, тяжелая физическая нагрузка и т.д.).

На заметку: катехоламины способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулировать работу нервной системы и эффективно противостоять стрессу.

После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколько минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначительное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее.

Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома) могут производить значительное количество адреналина и норадреналина. Это влечет увеличение их концентрации в плазме крови и моче. Также катехоламины влияют и на артериальное давление, резко повышая его, что проявляется следующими симптомами:

головные боли и головокружение;
тошнота и рвота;
панические атаки;
тревожность;
онемение и покалывание в конечностях.

Большинство нейроэндокринных опухолей локализуется в надпочечниках и характеризуется доброкачественной формой течения. Такие опухоли не отличаются агрессивностью, т. е. растут достаточно медленно. Однако по мере изменения формы и увеличения размеров новообразования симптоматика заболевания утяжеляется:

повышается артериальное давление (развивается хроническая гипертензия);
поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
повышается риск инсульта и инфаркта миокарда.

Важно! Нейроэндокринные гормоносекретирующие опухоли надпочечников встречаются в медицинской практике достаточно редко. При своевременной и точной диагностике они хорошо поддаются лечению. Таким образом, чем раньше будет выявлено новообразование, тем выше шанс вылечить его медикаментозно, без оперативного вмешательства.

Показания

Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен - четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен - позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.

Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:

Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).

Назначают и интерпретируют результаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.

Нормы метанефринов

Концентрация метанефринов в моче может измеряться в двух показателях: мкг/сутки или нмоль/сутки.

Пересчет осуществляется следующим образом:

метанефрин (метаболит адреналина): мкг/сут =" нмоль/сут "X 5,07;
норметанефрин (метаболит норадреналина): мкг/сут =" нмоль/сут "X 5,46.

Примечание: лабораторные данные анализа не позволяют определить размер новообразования, степень злокачественности, количество опухолевых узлов и точную их локализацию. Эту информацию специалист может получить из других диагностических источников.

Факторы влияния на результат

Нарушение диеты перед сбором мочи;
Нарушение правил подготовки к тесту;
Нарушение алгоритма сбора биоматериала;
Курение и употребление спиртных напитков в процессе подготовки и сбора материала;
Физические нагрузки и стресс накануне теста;
Прием запрещенных лекарственных препаратов.

Метанефрины в моче повышены

Опухоли нейрохромаффиновой ткани (параганглиома, нейробластома, феохромоцитома, симтоганглиобластома и т.д.);
Значительный стресс (физический и эмоциональный);
Приступы стенокардии , сердечная недостаточность , инфаркт миокарда;
Гепатиты (воспалительные и инфекционные процессы в печени) и цирроз (изменение размеров и структуры печени);
Гипертоническая болезнь в острой фазе;
Язвенная болезнь в период обострения;
Гипоталамический синдром (нарушение управления симпатоадреналовой системы);
Сильная никотиновая и/или алкогольная зависимость;
Лечение препаратами: ингибиторы МАО, бушпирон, инсулин, производные гидразина, антидепрессанты, леводопа и др.

Понижение значений

Понижать уровень метанефринов могут острые лейкозы и коллагенозы в результате дегенеративных процессов в хромаффинной ткани.

Подготовка

Биоматериал для исследования: суточная моча.

Требования к диете (за 2 суток до сбора мочи)

исключить из рациона:?
- томаты;
- ананасы;
- бананы;
- шоколад;
- яйца;
- ванилин;
- алкоголь;
максимально ограничить употребление:
- крепкого чая, кофе, какао;
- энергетиков, кока-колы и пр.

Требования к приему медикаментов (за 2-3 суток до анализа)

отменить прием:
- антибиотиков;
- транквилизаторов;
- адреноблокаторов;
- симпатомиметиков;
- ингибиторов МАО и др.

Требования к режиму

За день до сбора мочи исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки.

Особенности проведения анализа

В некоторых медицинских центрах накануне анализа выдают консервант, обеспечивающий сохранность биоматериала. Поэтому уточнить данный момент лучше всего заблаговременно у своего лечащего врача или лаборанта, который будет проводить исследование.

Алгоритм сбора суточной мочи

Первая утренняя порция мочи сливается в унитаз.

Последующие мочеиспускания в течение суток (строго 24 часа с момента первого опорожнения) собираются в стерильную 2-3 литровую емкость, в которую предварительно добавляется консервант. Материал хранится в холодильнике.

Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический туалет наружных половых органов.

По окончании сбора мочи измеряется ее полный объем (суточный диурез). Далее содержимое емкости перемешивается и частично (до 60 мл) отливается в специальный стерильный контейнер. На этикетке указываются следующие данные: ФИО пациента, возраст, суточный диурез, дата и время сбора.

Материал направляется в лабораторию сразу же после последнего сбора мочи (не позднее чем через 4 часа).

Достоверность результатов анализа на метанефрин, норметанефрин зависит от правильной подготовки к исследованию самого пациента. Перед сбором биоматериала необходимо отказаться от некоторых продуктов и лекарств.

Надпочечники выделяют два важных регулятора нервной, мышечной и сердечно-сосудистой системы: адреналин и норадреналин. Они служат организму определенный срок, после чего перерабатываются в метанефрин и норметанефрин. Разрушают гормоны на метаболиты метилирующие ферменты, а потом такие «отходы» постепенно выводятся в составе урины. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин поможет определить функциональное здоровье печени. Превышение нормы свидетельствует о таких патологиях, как нейробластома, феохромоцитома и ганглионеврома.

Анализ на метанефрины

Исследование концентраций метаболитов адреналина и норадреналина называют «анализ мочи на метанефрины», поскольку метанефрин и норметанефрин по своей структуре идентичны, как и их гормоны-предшественники. Второй отличается от первого только дополнительной метильной группой. Разложение биологически активных веществ на метаболиты происходит под действием моноаминооксидазы и катехолметилтрансферазы – печеночных и почечных ферментов.

В норме от 40-50% адреналина и норадреналина в виде продуктов обмена выводятся из организма. В других случаях гормоны покидают организм без изменений или в форме других соединений. Заметный и стойкий рост показателей свидетельствует о нарушениях в обменных процессах, о наличии новообразований в надпочечниках и нервной ткани, а также о заболеваниях сердечно-сосудистой и выделительной систем.

Показания к анализу

Исследование мочи на метанефрины проводят при таких симптомах:

повышенное артериальное давление, с которым плохо справляются гипотензивные препараты;
постоянно повышенная температура тела без признаков инфекции в организме;
учащенное сердцебиение – тахикардия, аритмия;
головные боли, нарушение сна, головокружение;
скачки глюкозы в крови у людей без сахарного диабета;
частые приступы предобморочного состояния или обмороки;
тошнота, похудение без ограничений в питании, постоянная сухость во рту;
нарушения в работе нервной системы (гипервозбудимость, нервозность, плаксивость, приступы страха или паники).

Анализ могут назначать при подозрении на феохромоцитому, нейробластому и ганглионеврому. А также для диагностики определенных форм гепатита и других нарушений.

Причины повышенной концентрации метанефринов

Существуют факторы, способные заметно повысить уровень метанефринов в моче:

феохромоцитома;
нейробластома;
ганглионеврома;
патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертонический криз);
заболевания печени (острый или хронический гепатит, цирроз);
расстройства нервной системы (депрессия, частые стрессы, хронические недуги);
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
вредные привычки, особенно курение;
тяжелые физические нагрузки, сопряженные с длительным ускорением сердечного ритма.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это злокачественное или доброкачественное новообразование в хромаффиновых тканях симпатоадреналовой системы надпочечников. Нарушается работа эндокринных желез, секретирующих биологически активные вещества – катехоламины: дофамин, адреналин, норадреналин.

Опухоль нарушает регуляцию синтеза гормонов, а объем их выработки значительно вырастает.

Без лечения патология может приводить к серьезным эндокринным нарушениям. Они несут за собой расстройства нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Ухудшается синтез кровяных клеток, из-за чего у больного проявляются гематологические заболевания, например, анемия.

Нейробластома

Злокачественное новообразование в тканях симпатической нервной системы – нейробластома. Оно характеризуется избыточным синтезом норадреналина. Этот гормон играет роль нейромедиатора, и его производство регулируется на эндокринном и нейронном уровне. Поведение опухоли сложно предсказать – она способна регрессировать без терапии, а может стремительно развиваться, раскидывая метастазы по всему телу.

У больного появляются резкие неприятные симптомы: сильные головные боли, лихорадка без инфекции в организме, заметная потеря веса. Если опухоль затрагивает базовые центры в мозгу, то человек испытывает проблемы с концентрацией, речью, зрением, слухом и пищеварением (дисфагия, внезапные рвотные позывы, ухудшение функции кишечника).

Подготовка к анализу

Для анализа мочи на метанефрины необходимо сдавать образец суточной мочи. Перед началом ее сбора требуется подготовка.

За 4 дня до начала процедуры пациент должен исключить из рациона алкоголь, жирные и копченые продукты, соленья, блюда с яркими красителями.
За 2 дня до сбора мочи нужно прекратить прием любых лекарственных средств.
Дабы не создать искусственного (временного) повышения метанефринов в крови и моче, важно исключить за 2-3 дня до процедуры любые физические и психические нагрузки.

Сбор мочи начинают за сутки до похода к врачу. Для этого необходимо подготовить двухлитровую чистую посудину из пластика или стекла и небольшую стерильную емкость объемом в 80-100 мл. В крупную тару нужно весь день совершать акты мочеиспускания (кроме первого). Хранить материал необходимо в темном прохладном месте. С утра перед походом к врачу пациент должен набрать из большой посудины урину в стерильный контейнер и отнести его на анализы.

Расшифровка анализов

Результаты исследования могут превышать норму или быть ниже ее – зависит это природы заболевания. Для анализа необходимо собрать дневную мочу, пройдя подготовку и следуя инструкции. После этого 80-100 мл урины пациент должен отнести лаборанту.

Анализ крови или мочи на метанефрины относится к специфическим видам диагностики эндокринных заболеваний. Определение количества этого вещества в крови и моче пациента часто необходимо для выявления опухоли надпочечников или других нейроэндокринных новообразований.

Надпочечники отвечают за выработку гормонов – катехоламинов. Они бывают трёх видов: дофамин, адреналин и норадреналин. Дофамин часто называют гормоном радости, а адреналин и норадреналин гормонами страха. Действительно, под воздействием стресса железы выбрасывают в кровь порцию катехоламинов. Они расширяют зрачки, учащают сердцебиение, помогают раскрыться мельчайшим капиллярам лёгких, ускоряют высвобождение глюкозы из запасов организма. Норадреналин также увеличивает артериальное давление и помогает сокращаться сосудам кожи, уменьшая теплоотдачу.

Такая гормональная реакция сложилась эволюционно, именно благодаря процессам, которые запускаются адреналином и норадреналином в организме: в критических ситуациях улучшается зрение, обостряется слух, появляется способность быстро и долго бежать. После того, как гормоны выполнят свою функцию, они метаболизируются до метанефрина и норметанефрина и выводятся почками.

Феохромацитома

В мозговом веществе надпочечников иногда образуются опухоли – феохромацитомы. Они бывают как доброкачественными, так и злокачественными. В любом случае, такого рода новообразования способны производить катехоламиновые гормоны в огромном количестве. При этом содержание самих гормонов и их метаболитов в крови и моче значительно повышается. Изменение в эндокринной системе свойственно даже тогда, когда феохромацитома располагается вне надпочечников (примерно 10% случаев). Выявляется данный вид опухолей у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Среди детей заболеванию чаще подвержены мальчики.

На повышение уровня адреналина и норадреналина указывают конкретные симптомы:

тахикардия;
увеличение артериального давления;
головные боли и головокружение;
онемение и ощущение покалывания в конечностях;
потливость и приливы;
панические атаки.

Чаще феохромацитома – это доброкачественное новообразование, не выходящее за пределы надпочечника. Она легко поддаётся медикаментозному или хирургическому лечению и не имеет тенденции к рецидиву или перерождению. Лишь десять процентов феохромацитом носят злокачественный характер. Именно они чаще имеют вненадпочечниковую локализацию. Метастазируют опухоли в основном в региональные лимфоузлы, кости, печень и лёгкие. Анализы мочи и крови на метанефрин и норметанефрин обязательны для диагностики и наблюдения за ходом лечения этих новообразований.

Метанефрины и показания для проведения анализа

Адреналин (эпинефрин) вырабатывается в надпочечниках и циркулирует с током крови, приводя к различным реакциям периферической нервной системы на стресс. Страх, агрессия, боль провоцируют выброс этого гормона. После того, как раздражающий и вызывающий стресс фактор исчез, а в мобилизации всех систем организма отпала необходимость, выработка адреналина останавливается, а излишки гормона метаболизируются в течение нескольких минут. Матанефрин – это продукт распада адреналина. Благодаря фильтрационной способности почек, ненужные телу метаболиты в скором времени будут выведены с мочой. Содержание в урине несвязанного метанефрина нормально и является естественной реакцией человека на стресс.

При нарушениях функций надпочечников, опухолях на них или других нейроэндокринных новообразованиях продукция катехоламинов увеличивается. Иными словами, эндокринная система выбрасывает в кровь избыточную дозу гормонов, а система очистки не справляется с выведением, поэтому концентрация их в крови и моче остаётся стабильно высокой. Это приводит к ряду физиологических нарушений. Они, в свою очередь, становятся основанием для проведения анализа на метанефрины. Среди основных показаний:

Тахикардия, беспричинное учащение пульса, скачкообразное повышение температуры, избыточное потоотделение, волнообразные приступы жара.
Повышенное артериальное давление, не поддающееся терапии на протяжении длительного времени, увеличение внутриглазного давления.
Панические атаки, тремор конечностей, беспричинная тревога и волнение, резкая смена настроения.
Скачки сахара в крови, бледность конечностей, ощущение покалывания и онемения.
Обнаружение изменений в тканях надпочечников, опухолей, кистоподобных новообразований.
Наличие у близких родственников диагностированной феохромацитомы.

Нормы значений в крови и моче

Для установления точного диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи на связанный и несвязанный метанефрин и норметанефрин. Нормы разнятся в зависимости от возраста. При этом свободные несвязанные метанефрины в урине и плазме крови являются наиболее показательным маркером развивающейся феохромацитомы.

Нормальные значения в моче

Если значение в анализе указано в наномолях (нмоль), можно пересчитать его по формуле:

Метанефрин (мкг/сутки)= метанефрин (нмоль/сутки)*5,07

Нормальное значение метаболитов адреналина в плазме крови – до 120 пг/мл.

Как правильно сдать анализ на метанефрины?

Для определения метаболитов адреналина можно сдать пробу урины либо крови. Для анализа мочи на содержание метанефринов нужно собрать суточный диурез. Правильная методика сбора:

Слить первую утреннюю порцию мочи.
Перед каждым последующим мочеиспусканием провести гигиену наружных половых органов, урину собрать в стерильную ёмкость, предварительно добавив консервант.
Вся суточная моча хранится в холодильнике.
После окончания сбора общее количество взвешивается, перемешивается, затем отбирается арбитражная проба (примерно 60 мл).
Контейнер маркируется (ФИО, возраст, количество суточной мочи, дата и время отбора пробы) и доставляется в лабораторию не позднее 2 часов с момента отбора.

Для анализа содержания метанефринов в плазме крови берётся проба венозной крови из локтевого сгиба.

Подготовка

Для получения релевантных значений анализа необходима внимательная предварительная подготовка.

За двое суток до анализа исключить из пищи: какао, авокадо, томаты, бананы, сыр, ананасы, яйца, алкоголь, ванилин. Максимально сократить потребление продуктов, содержащих кофеин.
За 2-3 дня до проведения исследования прекратить приём лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на печень и почки (антибиотиков, адреноблокаторов, противовирусных, противосудорожных). Перед отменой лекарств обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим специалистом.
Минимум за три часа до сдачи пробы крови и в течение времени сбора мочи не курить.
За сутки ограничить физическую активность, исключить любой стресс.

Оценка результатов анализа и факторов, на него влияющих

Если пациент соблюдал все рекомендации относительно диеты, образа жизни и активности в период подготовки к сдаче анализа, а также правильно провёл процедуру сбора пробы, то результат довольно точно укажет на наличие нарушений в работе надпочечников. Однако не всегда повышенные показатели метанефринов свидетельствуют о феохромацитоме. Повышение значений возможно в следующих случаях:

Нейрохромаффиновые опухоли, такие как нейробластома, параганглиома и другие.
Хронический стресс.
Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, хроническая стенокардия.
Хронические и токсические гепатиты, цирроз печени.
Гипертоническая болезнь в острой фазе или в период манифестации заболевания.
Язвенная болезнь в период обострения.
Гипоталамический синдром.
Алкогольная, никотиновая или наркотическая зависимости у пациента.
Длительное лечение некоторыми препаратами (в основном, используемыми в терапии эндокринных или неврологических заболеваний).

Существуют факторы, способные заметно повысить уровень метанефринов в моче:

феохромоцитома;
нейробластома;
ганглионеврома;
патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертонический криз);
заболевания печени (острый или хронический гепатит, цирроз);
расстройства нервной системы (депрессия, частые стрессы, хронические недуги);
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
вредные привычки, особенно курение;
тяжелые физические нагрузки, сопряженные с длительным ускорением сердечного ритма.

Стоит знать, что свободные метанефрины в моче, помимо опухолей, встречаются при гепатитах, инфаркте миокарда, язвенной болезни в фазе обострения, гипоталамическом синдроме, алкогольной интоксикации.

Препараты, повышающие катехоламины в моче:

адельфан;
диуретики;
инсулин;
антидепрессанты;
парацетамол;
антибиотики;
эуфиллин.

Концентрация метанефринов в моче может измеряться в двух показателях: мкг/сутки или нмоль/сутки.

Пересчет осуществляется следующим образом:

метанефрин (метаболит адреналина): мкг/сут =” нмоль/сут “X 5,07;
норметанефрин (метаболит норадреналина): мкг/сут =” нмоль/сут “X 5,46.

Примечание: лабораторные данные анализа не позволяют определить размер новообразования, степень злокачественности, количество опухолевых узлов и точную их локализацию. Эту информацию специалист может получить из других диагностических источников.

Факторы влияния на результат

Нарушение диеты перед сбором мочи;
Нарушение правил подготовки к тесту;
Нарушение алгоритма сбора биоматериала;
Курение и употребление спиртных напитков в процессе подготовки и сбора материала;
Физические нагрузки и стресс накануне теста;
Прием запрещенных лекарственных препаратов.

Если результаты общего анализа мочи показали, что в организме обнаружено завышенное количество метанефрина, то присутствует высокая вероятность того, что в эндокринных железах образовалась злокачественная опухоль. Однако заключается такой диагноз лишь у 2 человек из 10, поэтому паниковать раньше времени не стоит.

В таком случае потребуется пройти повторное обследование с учетом всех норм, которые укажут, как сдавать анализ. Если повышенный показатель был получен вновь, пациент должен посетить лечащего врача и пройти курс точной диагностики злокачественных опухолей.

После получения должной консультации больному будет назначен курс оздоровления, который прекратит прогресс патологии и поспособствует возвращению функций организма в нормальное состояние.

Можно ли употреблять алкоголь перед сдачей мочи

Если через некоторое время после начала лечения количество метанефрина не снизилось, потребуется рассмотреть иные меры противодействия. Постоянное увеличение норметанефрина свидетельствует о заболеваниях, которые поражают гипоталамус и о проблемах с сердцем и другими внутренними органами.

метанефрин (метаболит адреналина): мкг/сут =» нмоль/сут «X 5,07;
норметанефрин (метаболит норадреналина): мкг/сут =» нмоль/сут «X 5,46.

Повышение уровня данных показателей может происходить как из-за наличия патологии, так и в связи с нарушениями правил подготовки к сдаче анализа. При этом, неправильно проведенная подготовка или сбор материала может послужить занижению результатов, что также воспрепятствует точной диагностике заболевания.

Повышать уровень метанефрина и норметанефрина в моче могут принимаемые препараты, продукты питания, физические или психологические стрессы, гормонпродуцирующие злокачественные или доброкачественные опухоли, панические атаки.

Как перед сдачей любых анализов, перед сбором мочи для определения уровня метанефринов требуется определенная подготовка.

Общие сведения

В процессе распада образуются метаболиты (промежуточные продукты) – норметанефрин и метанефрин, которые экскретируются (выводятся) с мочой. По количеству катехоламиновых метаболитов в урине можно определить функциональное состояние надпочечников и других внутренних органов.

Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины, метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.

На заметку: катехоламины способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулировать работу нервной системы и эффективно противостоять стрессу.

головные боли и головокружение;
тошнота и рвота;
панические атаки;
тревожность;
онемение и покалывание в конечностях.

повышается артериальное давление (развивается хроническая гипертензия);
поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
повышается риск инсульта и инфаркта миокарда.